כריתות דיסק

כריתת דיסק - Discectomy

קבע תור לרופא

מה זה והאם זה גנטי?

הדיסק בנוי כמו צמיג של רכב וממוקם בין החוליות לאורך עמוד השידרה. הוא עשוי רקמת חיבור ומסודר משכבות רבות המאורגנות בצורת שתי וערב, כאשר החלק הקדמי כולל שכבות רבות יותר, ולפיכך החלק האחורי, לרוב בצדדים, הוא החלש יותר.
בלט של הצמיג או יציאה של חומר ממרכז הצמיג-דיסק (מדובר בחומר צמיגי המשמש כבולם הזעזועים של החוליות) - גורמים לכאב. הכאב נגרם עקב לחץ על שורש העצב ו/או חוט השידרה.
כריתת דיסק מתבצעת אצל מי שסובל מפריצת דיסק או בלט דיסק היוצר לחץ.
הדבר עלול לקרות, למשל, בגלל הרמת משא כבד. מדובר בבעיה שאינה גנטית.
כריתת דיסק יכולה להתבצע בכל איזור לאורך עמוד השידרה, קרי: צווארי, גבי או מותני.

מהו המיקום השכיח של פריצות דיסק?

מרבית פריצות הדיסק הן מותניות, בעיקר בין חוליות L4-5  ו L5-S1.

איך מאבחנים?

כאב גב ו/או כאב לאורך הגפה (יד או רגל) – כאב רדיקולרי*.
לפי פיזור הכאב והתלונות הנוספות ניתן למקם במדוייק את גובה הפריצה.
*לכל שורש היוצא מחוט השידרה יש "איזור" עליו הוא מופקד מבחינת תחושה והפעלת שרירים.
במידה שיש לחץ על השורש, כתוצאה מפריצת דיסק לדוגמא, המטופל יתלונן על כאב לאורך הגפה, המתאים לאותו פיזור שורשי. כאב כזה לאורך גפה מכונה כאב רדיקולרי.

מה הטיפול בבעייה?

ב 90-95% מהמקרים, אין צורך בניתוח. ב 5% מהמקרים יש צורך בהתערבות ניתוחית.
הניתוח יכלול את כריתת הדיסק, כריתה חלקית של הלמינה, כלומר חלק מהקשת האחורית של אותה חולייה .
לעיתים חלק מהניתוח דורש כריתה חלקית או מלאה של אותה קשת (למינקטומיה), ולעיתים אף יידרש קיבוע סטאטי או דינאמי.
הניתוח מתבצע בבית החולים אסותא תחת הרדמה כללית. האישפוז אורך בין יום ליומיים (ללא קיבוע) או בין ארבעה לחמישה ימים (עם קיבוע).
חשוב לציין כי בקרב צעירים השאיפה היא שלא לקבע באופן סטאטי (ברגים).

מה עושים בניתוח?

כאשר הדיסק מותני, מוציאים את החתיכה הלוחצת על העצב (דיסקטומי).
לא רצוי להוציא את כל הדיסק כי אז יש להחליפו בדבר מה אחר.
בדיסקים צוואריים מוציאים את הדיסק בשלמותו ושמים במקומו דיסק מלאכותי או תחליף עצם ופלטה קידמית.

באילו מקרים מקבעים?

באיזור המותני: אם הדיסק גדול, אם פריצת הדיסק גדולה מאד או אם יש חזרה של פריצת הדיסק - וזאת בשל אי יציבות.
ברב המקרים הצוואריים מקבעים.
קיימות מספר שיטות לקיבוע.
כאשר הדיסק מותני, הניתוח מתבצע בגישה אחורית (חתך בגב).
כאשר הדיסק צווארי, הניתוח מתבצע בגישה קדמית (צווארית), ובמקום הדיסק שהוצא, מוכנסים תחליף עצם ופלטה קדמית .

מהירות החלמה משוערת:

מספר שבועות.

סיבוכים:

כמו בכל ניתוח, ייתכנו זיהומים, חזרה של פריצת הדיסק, פגיעה בשורש עצב (נדיר).

אחוזי הצלחה:

כריתת דיסק צווארי - 90% הצלחה. כריתת דיסק מותני – מעט פחות.
אם מתבצע קיבוע הבעייה לא תחזור על עצמה (מדוע? כי כדי שתהיה חזרה צריכה להיות תנועה אשר אינה מתאפשרת בגלל הקיבוע). בהיעדר קיבוע קיים סיכון של כ15% להישנות הבעייה.

anova בניית אתרים | design by: SAGiT & IMBA